珠海医疗保险家庭病床政策本月起实施 居民在家看病享受医保支付

日期:2017-06-20 11:48:00 / 人气:594

信息时报记者 王华 周舒婷

记者从珠海市人力资源和社会保障局获悉,珠海市基本医疗保险家庭病床管理办法本月起正式实施,珠海市民在家里治疗也能享受医疗保障。

家住香洲区人民东路的退休干部钟阿叔,成为医疗保险家庭病床政策的首位受惠者。钟阿叔今年84岁,有高血压及脑梗塞病史5年。2015年8月至2016年10月期间因肺部感染在市人民医院多次住院,出院后家属面对气管插管、鼻饲管胃管,不知在家里该如何护理。基本医疗保险家庭病床管理办法实施后,钟阿叔家人申请建立家庭病床。12月2日下午,家庭医生陈医生上门给钟阿叔置换了胃管,从专业的角度上指导家属如何护理气管插管及鼻饲胃管的注意事项,并告知家属长期卧床患者可能发生的并发症。钟阿叔此次治疗,享受了医保报销待遇。

据了解,今年9月底,珠海市人社局印发《珠海市基本医疗保险家庭病床管理办法》,参保人在家庭病床建床期间发生的符合政策的医疗费用,由医疗保险基金支付70%,参保人自付30%。经过两个月的宣传、培训、协议签订等实施准备工作,目前这一惠民政策已正式启动实施。

哪些疾病可以申请建立家庭病床?

8种疾病可申请

生活能力中度以上障碍同时伴有恶性肿瘤晚期

脑血管意外瘫痪康复期

长期卧床并发肺部感染或褥疮

慢性心功能不全三级以上

帕金森综合症

慢性多器官功能衰竭

需长期卧床休息的骨折

长期留置导尿管的重度尿路梗阻性疾病

参保人申请建立家庭病床须具备条件:

1.诊断明确、病情稳定、适合医护人员定期上门实施治疗和护理,有近两年来二级(含)以上医疗机构的疾病诊断证明书、门诊诊疗记录(3次以上)或住院记录。

2.参保人生活自理能力障碍,评价指标达到中度及以上,且到医疗机构连续就诊有困难的。

3.在建床期间需要至少一名联系人(亲属或委托人)保持通讯和随时联系。

可向哪些机构申请家庭病床?

符合条件的参保人可去以下8家家庭病床协议机构申请建床:

香洲区:湾仔社区卫生服务中心、华发新城社区卫生服务中心

斗门区:乾务镇卫生院

金湾区:三灶社区卫生服务中心、红旗社区卫生服务中心

万山区:万山镇卫生院

高新区:金鼎社区卫生服务中心

高栏港区:平沙社区卫生服务中心

以下家庭诊疗项目纳入医疗保险基金支付:

家庭病床的诊疗项目为适宜在家中开展的安全有效的诊疗服务,涵盖基本医疗、家庭护理、康复治疗和训练等。主要包括:

(一)医师查房及家庭病床巡诊。

(二)治疗项目包括肌肉注射、静脉注射、静脉输液、皮下注射、换药、褥疮护理、导尿、吸氧、鼻饲、针灸、推拿等。

(三)检查项目包括:三大常规、心电图、血压测量及其他检验项目(限本机构开展的检验项目)等。


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