企业安全生产标准化自评表（通用版）参考模板范本.xlsx

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1、安安全全生生产产标标准准化化自自评评表表1 1 安安全全生生产产方方针针与与目目标标（100100分分） 实实得得 8787 分分元元素素及及评评分分要要求求自自评评得得分分扣扣分分说说明明1.11.1 方方针针（5050分分）4545策策划划（5 5分分）5 5 是否建立了针对安全生产方针制定、传达、评审与修订等环节的安全生产方针管理制度？(分数是：3分；否：0分)3 安全生产方针管理制度是否指定了相应的责任部门和责任人员并规定了相应职责？(分数是：2分；否：0分)2执执行行(10(10分分) )1010 是否有由最高管理者签发的文件化的安全生产方针？(分数是：4分；否：0分)4 安全生产方

2、针制定是否有员工参与并与相关方沟通?(分数是：3分；否：0分)3 安全生产方针是否已传达至全体员工？(分数是：3分；否：0分)3符符合合(15(15分分) )1515 安全生产方针是否体现：(分数是：4分；最高分：8分)8 遵守法律法规与其他要求； 持续改进。 是否通过下列方式确保有效、充分传达安全生产方针：(分数是：3.5分；最高分：7分)7 显著位置张贴； 作为员工岗前培训及再教育的内容；绩绩效效(20(20分分) )1515 安全生产方针是否易于理解？(分数是：5分；否：0分)5 安全生产方针是否清楚表达管理层对安全生产工作的承诺？ (分数是：5分；否：0分)5 员工熟悉并理解安全生产方

3、针的比例：（分数选择一个答案）1.90%100%（10分）2.75%90%（5分）5比例不足90%3.60%75%（3分）4.60%以下（0分）1.21.2 目目标标（5050分分）4242策策划划（5 5分分）5 5 是否有安全生产目标与指标设立、完成情况评价的管理制度？(分数是：2分；否：0分)2 是否明确了安全生产目标和指标完成情况评价的责任部门、责任人员及评价方法？(分数是：3分；否：0分)3执执行行(10(10分分) )1010 是否每年都设立了文件化的安全生产目标与指标？(分数是：2分；否：0分)2 是否为安全生产目标与指标的实现提供了下列资源？(分数是：1分；最高分：4分)4 人

4、力资源； 财力资源； 物力资源； 技术资源。 是否制定了实现安全生产目标和指标的实施计划？(分数是：4分；否：0分)4符符合合(15(15分分) )1313 设立安全生产目标时是否考虑：(分数是：1分；最高分：5分)4 管理评审的结果； 风险评价的结果； 以往安全生产的绩效； 标准化系统评价的结果；未考虑 法律法规与其他要求。 安全生产目标是否体现改进安全生产管理的要求；(分数是：3分；否：0分)3 对安全生产目标与指标的完成情况实施监测的比例：（分数选择一个答案）1.90%-100%（3分）2.75%90%（2分）2比例不能达到90%3.60%75%（1分）4.60%以下（0分） 安全生产目

5、标中是否只有伤亡指标？（分数是：0分；否：2分）2 是否定期与员工沟通安全生产目标的完成情况？（分数是：2分；否：0分）2绩绩效效(20(20分分) )1414 是否完成了所有安全生产目标和指标？(分数是：4分；否：0分)4 对目标和指标完成的情况是否进行了系统分析，并提出了改进措施？(分数是：4分；否：0分)4 员工对安全生产目标和指标完成情况的认可程度？（分数选择一个答案）1.90%-100%（6分）2.75%90%（3分）3认可程度不能达到90%。3.60%75%（1分）4.60%以下（0分） 员工理解其行为对完成安全生产目标与指标的影响程度：（分数选择一个答案）1.90%-100%（6

6、分）2.75%90%（3分）3影响程度不能到达90%3.60%75%（1分）4.60%以下（0分）2 2、安安全全生生产产法法律律法法规规与与其其他他要要求求（100100分分） 实实得得 7474 分分元元素素及及评评分分要要求求自自评评得得分分扣扣分分说说明明2.12.1需需求求识识别别与与获获取取（3030分分）2525策策划划（3 3分分）3 3 是否建立了识别安全生产法律法规与其他要求的需求并获取相应法律法规与其他要求的制度？ (分数是：2分；否：0分)2 是否确定了负责识别安全生产法律法规与其他要求的需求并获取相应法律法规与其他要求的部门、人员及其职责？ (分数是：1分；否：0分)

7、1执执行行(6(6分分) )6 6 是否识别了安全生产法律法规与其他要求的需求？(分数是：2分；否：0分)2 是否根据需求识别结果获取相应的安全生产法律法规与其他要求？(分数是：2分；否：0分)2 员工是否可以获取相关的安全生产法律法规与其他要求？(分数是：2分；否：0分)2符符合合(9(9分分) )8 8 是否有适用的安全生产法律法规与其他要求清单？(分数是：3分；否：0分)3 已获取的安全生产法律法规与其他要求是否包括：(分数是：1分；最高分：6分)5 法律； 行政法规； 地方法规； 部门规章； 国家和行业标准； 规范性文件及其他要求。规范性文件及其他要求不全面绩绩效效(12(12分分)

8、)8 8 识别安全生产法律法规与其他要求的需求的有效性：(分数是：2分；最高分：6分)4 需求识别方法行之有效； 需求识别所需资源（人员、资金）保障充分； 需求识别涉及所有部门与员工。 未能涉及所有员工 获取安全生产法律法规与其他要求的有效性：(分数是：2分；最高分：6分)4 与企业安全生产相关的安全生产法律法规与其他要求均已列入清单； 所获取的安全生产法律法规与其他要求均为现行有效的版本； 需求响应及时。 需求响应未能及时2.22.2融融入入（4040分分）2828策策划划（4 4分分）4 4针对安全生产法律法规与其他要求的融入是否建立了制度？(分数是：2分；否：0分)2 制度是否明确了责任

9、部门、人员及其职责？(分数是：2分；否：0分)2执执行行（8 8分分）8 8 是否已将识别的安全生产法律法规与其他要求融入标准化系统？(分数是：3分；否：0分)3 是否按所识别的需求为员工提供了安全生产法律法规与其他要求的培训？(分数是：3分；否：0分)3 员工是否有获取相应安全生产法律法规与其他要求的有效途径？(分数是：2分；否：0分)2符符合合（1212分分）6 6获取的安全生产法律法规与其他要求融入标准化系统的比例：（分数选择一个答案）1.90%100%（6分）2.75%90%（3分）3比例不足90%3.60%75%（1分）4.60%以下（0分） 对相关员工进行安全生产法律法规与其他要求

10、培训的比例：（分数选择一个答案）1.90%100%（6分）2.75%90%（3分）3比例不足90%3.60%75%（1分）4.60%以下（0分）绩绩效效（1616分分）1010 安全生产法律法规与其他要求融入的有效性：(分数是：2分；最高分：8分)6 将其规定融入安全生产责任制与规章制度； 将其规定融入作业指导书或安全操作规程； 将其规定写入员工安全培训教材； 将其规定融入安全生产活动中。没有完全融入安全生产活动中 对相关员工进行安全生产法律法规与其他要求培训的针对性？（分数选择一个答案）1.好（8分）2.一般（4分）4培训的针对性一般3.差（0分）2.32.3评评审审与与更更新新（3030分