肝病肝硬化护理查房医疗PPT课件（带内容）.pptx

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1、,壹,概述,肝炎肝病 | 护理查房 | 医疗医学 | 医院医生,肝硬化（liver cirrhosis）,由一种或多种原因引起肝脏损害，肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变,是临床常见的慢性进行性肝病。肝小叶结构和血液循环途径逐渐被改建，使肝变形、变硬而导致肝硬化，该病早期无明显症状，后期则出现一系列不同程度的门静脉高压和肝功能障碍，直至出现上消化道出血、肝性脑病等并发症死亡。,壹,病因,肝炎肝病 | 护理查房 | 医疗医学 | 医院医生,壹,病因流程,肝炎肝病 | 护理查房 | 医疗医学 | 医院医生,02,03,04,07,06,05,一(多)种病因,肝细胞变性坏死,肝组织弥漫性纤维化假小叶和

2、再生结节形成,血管床闭塞、扭曲、缩小,肝脏血循环紊乱,门静脉高压肝功能减退,慢性肝病,壹,肝硬化分类,肝炎肝病 | 护理查房 | 医疗医学 | 医院医生,小结节性肝硬化,大小结节混合性,大结节性肝硬化,不完全分隔性,壹,肝硬化分期,肝炎肝病 | 护理查房 | 医疗医学 | 医院医生,肝功能代偿期,肝功能代偿期,期,期,壹,一期临床表现,肝炎肝病 | 护理查房 | 医疗医学 | 医院医生,表现三,表现一,表现二,壹,二期临床表现,肝炎肝病 | 护理查房 | 医疗医学 | 医院医生,壹,并发症,肝炎肝病 | 护理查房 | 医疗医学 | 医院医生,并发症,壹,治疗原则,肝炎肝病 | 护理查房 | 医

3、疗医学 | 医院医生,休息饮食,热量2000-3000卡/d蛋白100g/d,无特效药，消化酶，秋水仙碱有抗炎及抗纤维化作用,腹水治疗,中药治疗,药物治疗,手术治疗,细胞治疗,消症益肝片 乙肝扶正胶囊,自体骨髓干细胞移植,壹,腹水治疗原则,肝炎肝病 | 护理查房 | 医疗医学 | 医院医生,腹水治疗原则,壹,难治性腹水治疗原则,肝炎肝病 | 护理查房 | 医疗医学 | 医院医生,01,02,03,排放腹水,肝移植,外科治疗,大量排放腹水加输注蛋白,主要针对顽固性腹水,颈静脉引流、内静脉引流术,贰,病例简介,肝炎肝病 | 护理查房 | 医疗医学 | 医院医生,近一周腹胀，无明显诱因出现皮肤、巩膜

4、黄染，伴乏力，无食欲不振,主诉,贰,病例简介,肝炎肝病 | 护理查房 | 医疗医学 | 医院医生,患者既往有“心房纤颤”病史多年，否认肝炎，结核等传染病史及密切接触史，否认药物及食物过敏史，否认外伤史，有输血史,贰,专科检查,肝炎肝病 | 护理查房 | 医疗医学 | 医院医生,贰,实验检查,肝炎肝病 | 护理查房 | 医疗医学 | 医院医生,贰,辅助检查,肝炎肝病 | 护理查房 | 医疗医学 | 医院医生,腹部彩超,肝硬化并腹水，脾大,相关诊断,肝硬化失代偿期、腹水,贰,治疗过程,肝炎肝病 | 护理查房 | 医疗医学 | 医院医生,内科护理常规,二级护理；测血压bid；低脂糖尿病优质低蛋白高维

5、生素饮食,记24小时出入量,记24小时出入量；无盐或低盐饮食；进水量控制在1000ml/d,遵医嘱给药,给予速尿、螺内酯-利还原型谷胱甘肽，氨基酸-保肝以及营养，补液等对症支持治疗,抽腹水,患者入院后先后抽腹水两次；黄色澄清液体每次均2000ml,叁,护理问题,肝炎肝病 | 护理查房 | 医疗医学 | 医院医生,护理问题,与肝功能减退、门静脉高压引起水钠潴留有关,正确卧位,嘱病人多卧床休息取半卧位，抬高下肢，以减轻水肿，避免腹内压剧增，避免剧烈咳嗽，打喷嚏、用力排便等,护理措施,与肝功能减退、门静脉高压引起食欲减退及吸收障碍有关,饮食护理指导,给予高热量、高蛋白质、高维生素、易消化饮食，食用含

6、钠食物，例如如海带、木耳等，预防低血钾，严禁烟酒,护理措施,评价：患者住院期间营养均衡体重稳定,与肝功能减退有关,护理措施,正面指导,嘱病人多卧床休息，保持充足睡眠和休息协助病人的日常基本生活,与营养不良、皮肤干燥、瘙痒及长期卧床有关,护理措施,注意全身皮肤、粘膜的保护，内衣和睡衣最好为棉制品，以薄为宜，减少皮肤摩擦,嘱病人2小时翻身一次，并按摩骶尾部和其他骨隆突出处，保持床单和衣服整洁，做好压疮预防,保持皮肤清洁，病人沐浴时避免水温过高，沐浴后可使用性质温和的润肤品，并修剪指甲,护理评价：患者在住院期间无皮肤破损，无皮肤水肿、干燥得到合理保护,上消化道出血、感染、肝性脑病,护理措施,患者住院期间未发生并发症,评估病人意识状态，有专人陪护，做好安全防范措施,遵医嘱使用降氨药、护肝药及肠道抗生素，慎用镇静催眠药,遵医嘱给予输液、输血，以补充血容量，防止低血容量性休克，遵医嘱使用止血剂,保持大便通畅，减少氨的吸收，遵医嘱给予导泻剂或通便灌肠（禁用碱性肥皂液灌肠）,与对疾病知识的缺乏，长期住院担心预后有关,护理措施,加强与病人沟通，在精神上给予真诚的安慰和支持,向病人介绍疾病的相关知识，介绍治疗有效的病例，增加治疗信心,指导家属在情感上关心和支持病人，减轻病人的心理压力,护理评价：患者住院期间知识增长焦虑有所缓解,6,伍,健康宣教,肝炎肝病 | 护理查房 | 医疗医学 | 医院医生,